“青光眼”的原因·癥狀·應對方法

• 高血壓、糖尿病、偏頭痛、睡眠呼吸暫停綜合徵
• 近視
• 遺傳
• 外傷
• 其他的眼睛的疾病和手術史，其治療藥

• 原發性開角型青光眼

  是房水出口的角落發生堵塞，眼壓上升的青光眼。幾乎都是上升比較輕微，緩慢進行的情況。

  ■正常眼壓性青光眼

  正常眼壓性青光眼 (眼壓正常但視神經受損) 也屬於原發性開角型青光眼。在日本人中，這種正常眼壓性青光眼是世界上最常見的。

• 原發性閉角型青光眼

  是由於房水出口的角落變窄閉合，眼壓上升的青光眼。作為占青光眼整體的比例，並不高。
  在原發性閉角型青光眼中，也有角部迅速閉合，眼壓急劇上升的情況。叫做急性青光眼發作，治療晚了的話可能會失去視力。
  如果視野迅速變窄並伴有以下癥狀，請立即去眼科就診。

  • 眼痛
  • 頭痛
  • 視物模糊 (視物模糊)
  • 充血
  • 惡心

主要檢查方法

• 視力/屈光檢查

  檢查基本的眼睛狀態。

• 眼壓檢查

  有用滴眼藥麻醉，用器具壓迫角膜測量眼壓的方法和噴射空氣壓迫測量的方法等。近年來，反跳式眼壓計也出現了，它通過極小的探針 (針) 的彈跳來測量。

• 房角檢查

  是為了診斷青光眼而進行的檢查。將專用的隱形眼鏡放在眼睛上照射光線，觀察角落的狀態。因為要做麻醉檢查，所以感覺不到疼痛。

• 眼底檢查

  是用滴眼藥打開瞳孔觀察眼球深處的檢查。眼底有視神經成束的“視神經乳頭”，為了從其狀態和視野檢查的結果診斷是否是青光眼，是重要的檢查。
  除了使用檢眼鏡進行觀察的方法之外，還有一種方法是將眼底觀察鏡片與稱為裂隙燈顯微鏡的裝置組合，並將其照射在光線下進行觀察。近年來，使用光學相幹斷層掃描 (OCT) 等儀器從圖像中測量神經纖維厚度的檢查正在普及。視神經的微小異常也容易發現，所以初期的青光眼也容易發現。

• 視野檢查

  是調查視野缺損程度的檢查。是面向檢查機坐著，看到光就按按鈕的方法。也有花幾十分鐘的情況，但是在了解青光眼的進展上是重要的檢查。不僅用於診斷，也用於病程觀察。

主要治療

• 治療青光眼的藥物

  以眼藥水為中心。主要有促進房水排出的藥和抑制產生的藥，有以這兩方面為目的的藥。

  ■促進房水流出的藥物

  • 前列腺素相關藥物 (PG相關藥物)
  • Rho激酶抑制劑 (ROCK抑制劑)
  • 副交感神經藥
  • 交感神經α1受體阻滯劑 (α1阻滯劑)
  • 離子通道開放劑

  ■抑制房水生成的藥物

  • 交感神經β受體阻滯劑 (β受體阻滯劑)
  • 碳酸酐酶抑制劑

  ■兩種作用的藥物

  • α2受體選擇性激動劑 (α2受體激動劑)
  • 非選擇性擬交感神經藥

  這些可以僅用於一種類型，也可以組合使用幾種類型。在眼科醫生的指導下，正確滴眼藥水很重要。另外，也有通過註射或點滴、內服給藥的情況。

• 激光治療

  激光小梁成形術 (激光小梁成形術) 用激光照射房角堵塞部位 (小梁網) 和激光虹膜切開術 (激光虹膜切開術)，用激光在瞳孔虹膜部位開一個小孔，以增加房水排出。
  因為要麻醉，所以幾乎沒有疼痛。是可以在門診進行的治療。

• 手術

  過濾手術，如小梁切除術，在眼睛的邊緣開一個小孔，使房水更容易流出眼睛;房水引流重建，如小梁切除術，將堵塞的小梁切開，使房水更容易流出。

青光眼的分類治療

• 原發性開角型青光眼

  藥物治療首先使用降低眼壓的藥物，如果效果不佳，可進行小梁成形術或過濾手術。

• 原發性閉角型青光眼

  因為擔心急性發作，所以要進行預防它的治療。
  預防措施包括激光虹膜切開術 (防止房角阻塞) 和手術切除虹膜。白內障手術也被認為有效。

• 繼發性青光眼

  優先治療原因疾病。如果是伴隨葡萄膜炎的青光眼的話，是抑制葡萄膜炎的炎癥的治療，如果是伴隨投用類固醇藥物的青光眼的話，就停藥等。

• 小兒青光眼

  纖維柱帶和角落的切開術等，手術是中心。