火傷（やけど）の種類・症状を解説

電撃傷

電気が体を通過することによって起こる火傷。電撃傷には2つの種類があり、1つは電気火花（スパーク）によって、体の表面に損傷を負うものです。この場合は比較的損傷のレベルは軽くなりますが、着用している衣服が燃えてしまった場合などは、受傷範囲が広がることもあります。
そしてもう1つが、電流が体内を流れることで、体内の組織が損傷を受けるもの。神経や筋肉、血管といったさまざまな組織が電流の熱によってダメージを負い、きわめて重症の火傷となります。電流の強さなどの条件によっては、受傷時に心停止を引き起こすこともあります。

化学熱傷

以下のような化学物質によって引き起こされる皮膚の損傷。熱によるものではありませんが、火傷と似た症状が見られるため、火傷の一種として分類されています。

■酸

硫酸、硝酸、塩酸、酢酸など

■アルカリ

水酸化ナトリウム、水酸化カリウム、アンモニアなど

■腐食性芳香剤

フェノール、クレゾール、ベンゼンなど

■脂肪化合物

灯油、石油ベンジン、ホルムアルデヒドなど

■金属とその他化合物

ナトリウム、酸化カルシウム、炭酸ナトリウムなど

■非金属とその他化合物

リンとその化合物、硫化水素、塩化硫黄など

症状は原因となる物質によって異なりますが、酸の場合は水疱ができた後に皮膚組織が壊死したり、強い痛みを感じたりします。アルカリにはたんぱくを溶かしてしまう性質があり、酸に比べて痛みは少ないものの、損傷が深くまで及ぶケースが多く見られます。

放射線熱傷（放射線皮膚炎）

放射線による皮膚の損傷で、被爆直後に起こる急性放射線皮膚炎と、半年後以降に起こる慢性放射線皮膚炎とに分かれます。急性放射線皮膚炎の場合、皮膚に痛みを伴う紅斑や浮腫、ただれなどの異変が出現する場合もあります。数週間から数ヶ月で治りますが、以降も患部に毛が生えることはなく、毛細血管の拡張や色素異常などの後遺症が残ります。
慢性放射線皮膚炎の場合は、皮膚の萎縮や脱毛などが起きる「萎縮期」、過角化が進む「角化期」、完治が難しいほどのひどい潰瘍ができる「潰瘍期」、有棘細胞や基底細胞に癌が生じる「癌期」の順に進行。癌期に至るまでには、15～20年ほどかかります。

気道熱傷

高温の気体を吸い込むなどして、気道に生じる火傷。以下のような症状が見られたら、気道熱傷の可能性があるといわれています。

■口の中や喉に腫れが見られる。

■口の中や喉に“すす”が付着している

■咳が出る、もしくは「ぜーぜー」という呼吸をしている

■鼻毛が焼けている

火傷により上気道がふさがり、呼吸困難に陥る場合は、人工呼吸器を使って呼吸管理を行います。

温熱性紅斑

低温火傷までには至らないものの、熱に長時間かつ繰り返し当たることで紅斑が見られることもあります。これは温熱性紅斑と呼ばれ、熱に当たった部分の血管が拡張して充血し、メラニンやヘモジデリンによる色素沈着が起こることが原因です。電気ストーブに長時間当たることで引き起こされるケースが多く見られます。

脱水症状、低たんぱく血症

火傷を負うと、傷口から水分やたんぱく質を含んだ多量の浸出液が分泌されます。この量が多くなると、脱水症状や低蛋白血症を引き起こすことに。水分やたんぱく質の管理は必須です。

低容量性ショック

火傷を負うと、血管透過性の亢進が起き、これによって体内を循環する血液の量が減ってしまいます。すると体がショック症状を起こすリスクが高まるのです。ショック症状には、発熱やけいれん、嘔吐などの症状が伴うことも。このため、重症の火傷の場合は、輸液を使ったショック対策を行います。

臓器障害

火傷で組織に浮腫が生じることで、さまざまな臓器に影響が及ぶこともあります。具体的には、以下のようなものが挙げられます。

■気道の閉塞

■肝のうっ血、細胞の変性

■脳の水腫、軟化

■心筋変性

火傷直後に一命をとりとめても、これらの臓器障害が原因となり、死に至ることもあるのです。また、皮膚粘膜に本来備わっていたバリア機能や各種免疫機能が低下も見られます。

感染症

重症の火傷を負った場合、火傷の傷口からブドウ球菌やMRSA、緑膿菌などの感染を引き起こすことがあります。また、呼吸器や尿路からの感染症や、多臓器不全などの原因になる敗血症にも注意が必要です。
なお化学熱傷では、皮膚に薬品が残っていると、粘膜がそれを吸収して中毒症状を起こすこともあります。