解釋蕁麻疹的原因和機制

關於“蕁麻疹”的正確知識 (1) 解釋蕁麻疹的原因和機制

突然有一天,蕁麻疹伴隨著強烈的瘙癢出現。是不是有很多人從兒童到成人都感到睏擾?隨著時間的推移它會逐漸消退,所以有些人認為他們不必去醫院。但是,如果不正確理解蕁麻疹的機理的話,有可能會惡化或慢性化。在這裡就蕁麻疹的原因和結構進行簡單易懂的解說。

關於蕁麻疹

關於蕁麻疹

從小孩到大人都很煩惱,伴隨強烈瘙癢的蕁麻疹。首先解說一下蕁麻疹的詞源和濕疹的區別。

辭彙表

“蕁麻疹”這個漢字的詞源,是從日本野生的蕁麻的名字“蕁麻”而來的。這種植物的莖和葉上有細小的刺,基部有一個含有組胺和甲酸的囊,當觸及這些刺時,這些囊會破裂並粘在皮膚上,引起疼痛和瘙癢。因此,據說蕁麻疹引起的發疹是蕁麻疹的開端。

蕁麻疹和濕疹的區別

因為蕁麻疹和濕疹都會出現發紅和發癢的癥狀,所以容易混淆,但是似是而非。濕疹表現為特定部位皮膚表面出現紅色水皰,並隨著時間的推移而加重。與此相對,蕁麻疹的特徵是突然出現皮膚發紅的風團,很多情況下24小時內就會平息。另外,和局部出現的濕疹不同,蕁麻疹的癥狀也會波及到全身。蕁麻疹和濕疹用於治療的藥也不同,所以正確辨別很重要。

蕁麻疹的一些病因

蕁麻疹的主要原因

蕁麻疹的原因大衹分為“過敏性”引起的和“非過敏性”引起的兩種。

原因
  • 過敏性蕁麻疹

    過敏原 (引起過敏的物質),如食物、螨蟲、灰塵和花粉,均可引起本病。

  • 非過敏性蕁麻疹

    它是由熟悉的事物引起的,例如冷熱和周圍環境。

一般來說,由於經口攝入引起的過敏性病例較多,但多數情況下,原因很難確定,無論是過敏性還是非過敏性,約70%的蕁麻疹原因不明。在已確定原因的情況下,它可能是日常生活中熟悉的事物,不尋常的模式,或幾個因素的組合。

比如每次吃蝦都會出現蕁麻疹的話,蝦是原因,血液檢查的結果可以確定是蝦過敏引起的蕁麻疹。但是,不知道原因的情況下,有時治療會很睏難。

蕁麻疹的機制

蕁麻疹的機制

關於蕁麻疹發生的機理說明一下吧。蕁麻疹與血液、血管、皮膚、組胺有關。組胺是由碳,氫和氮組成的稱為“活性胺”的物質。這種組胺也存在於大腦中,負責維持清醒狀態和與記憶力相關的神經傳遞,也有抑制食欲的作用。因此,已知服用抗組胺藥會使人昏昏欲睡、註意力分散或食欲增加。

血液在身體周圍的血管中流動,但這種血液由攜帶酶的紅細胞,與免疫和過敏相關的白細胞和稱為血漿的液體組成。蕁麻疹發作時,白血球的一種叫做“mastcell”的肥大細胞引人註目。雖說是肥胖,但和胖的肥胖沒有關係,因為細胞含有引起過敏的組胺和白三烯等原因物質的樣子,所以那樣稱呼。

當受到體溫波動或抓撓的刺激時,這些物質釋放到血液中,導衹瘙癢和腫脹。那個部位的血管,管狀的一部分會像氣球一樣鼓起來。由於腫脹,血漿從血管壁的間隙中漏出並推高皮膚,形成隆起狀態。另外,因為血流量增加了擴張的部分,所以皮膚會變紅。

蕁麻疹的機制
蕁麻疹常見的煩惱

蕁麻疹經常被問到的煩惱

正因為原因不明的病例占了大半,所以有很多人對蕁麻疹感到不安吧。以下是一些常見問題的答案。

  • 去醫院的什麽科好呢?

    基本上是皮膚科,但是膠原病等疾病有時會引起蕁麻疹,所以大人的話內科,小孩的話兒科也可以。

  • 會傳染蕁麻疹嗎?

    因為不是感染引起的,蕁麻疹本身沒有感染源,不會傳染。只不過,也有因感染了叫做感染性蕁麻疹的病毒或細菌而發病的蕁麻疹。

  • 洗澡後長的小疙瘩是蕁麻疹嗎?

    也有蕁麻疹的情況,但是不能一概而論。通過其形狀和瘙癢的強度、範圍、經過來區別。即使是蕁麻疹,也有洗完澡後惡化的情況。

  • 臉上也會出現蕁麻疹嗎?

    全身都有。也會出現在臉上,身體的任何地方都有出現的可能性。光性蕁麻疹的情況下,有時也會出現在容易照到光的臉上。

  • 蕁麻疹體質能治好嗎?

    要根據蕁麻疹的原因。關於過敏體質,有變好的情況,也有不變的情況,各種各樣。
    如果原因是食物,雞蛋等可能會好轉,但甲殼類、蕎麥等可能難以治愈。特發性蕁麻疹的原因不明,所以會反復復發。也有遺傳性蕁麻疹,所以能不能治好也要看原因。

  • 蕁麻疹消退的時間是多久?

    癥狀在幾分鐘到幾小時內緩解,通常在24小時內治愈。反過來說,癥狀持續24小時以上的話,有可能不是蕁麻疹。不過,在某個地方出現後又在其他地方出現,有時24小時後會出現看起來像移動過的蕁麻疹,但在那個地方的癥狀會在24小時以內消失。

  • 蕁麻疹和肝臟有關係嗎?

    可能有兩個意思。是肝臟疾病引起的蕁麻疹和影響肝臟代謝的酒精等引起的蕁麻疹。膠原病和感染癥引起的蕁麻疹,肝臟中含有的酶AST、ALT會上升。給肝臟增加負擔的結果會不會導衹蕁麻疹,可以說很難證明其因果關係,但是有一部分是伴隨著肝炎這種感染癥而發生的蕁麻疹。

  • 蕁麻疹的瘙癢怎麽處理好呢?

    總之癢的情況下,為了減輕癢,有冷卻患部的方法。但是,寒冷蕁麻疹是禁忌。因此,也要控制外用藥冷卻後使用。腫脹的情況也一樣。在這種情況下,通常口服抗組胺藥以緩解癥狀。
    另外,原因不明的蕁麻疹反復發作時,需要持續進行包括內服藥在內的治療。

  • 成為蕁麻疹原因的東西今後不能吃了嗎?

    經常聽到想吃的東西不能吃很難受的聲音。關於成為蕁麻疹原因的食材,基本上要遠離。但是,根據食材,也有通過叫做口服免疫療法的持續口服攝取,變得能吃的情況。關於食材成為過敏原時的對策,請參考(2) 蕁麻疹的主要癥狀、種類

參考資料來源:“蕁麻疹的常識”Kohiro Kiyomu (醫藥經濟公司)

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清益功浩醫生
監修:大和高田市立醫院小兒科部長清益功浩先生
1992年畢業於京都大學醫學部,1999年畢業於京都大學研究生院。醫學博士,日本小兒科學會認定專門醫師、指導醫師,日本過敏學會認定專門醫師、指導醫師。著有《特應性治療的常識·非常識》 (醫藥經濟社)、《蕁麻疹的“真”常識》 (醫藥經濟社) 等。

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