<我想知道>頭發稀疏的正確知識解釋頭發稀疏 (特別是男性型脫發) 的原因，預防和應對方法
根據“日本成年男性頭發 (男性型脫發) 意識調查”，20至60歲的男性中約有30%認識到頭發稀疏。近年來隨著研究的進展，原因逐漸明朗。原因是什麽，有沒有預防方法，有什麽樣的應對方法，包括和女性頭發稀疏的關係等，在專科醫生的監督下，詳細解說。也會回答為頭發稀疏而煩惱的人經常提出的問題。
關於男性頭發稀疏
我將解釋男性頭發稀疏的機制和特徵，以及與脫發的區別。因為也有容易變得頭發稀疏的部位，所以配合看看吧。
什麽是頭發稀疏
毛囊是產生頭發 (毛發) 的皮膚器官，重復生長期，退行期和休止期的周期 (毛發周期) 。當雄性激素作用於毛囊時，產生毛發的毛囊根部抑制頭發生長的信號增加，毛發周期中的生長期縮短，休止期相對延長。然後，毛囊不能充分生長，重復毛發周期，導衹毛囊變小 (微型) 。因此，產生的每根毛發都變細 (變軟)，這就是男性型脫發 (AGA) 。通常，男性脫發是指這種男性型脫發 (AGA) 。
容易頭發稀疏的部位
前額部(額頭) 和頭頂部等的發根容易受到男性荷爾蒙的影響，前額部頭發稀疏的M型、頭頂部頭發稀疏的O型等作為代表性的AGA模式被熟知。
脫發和脫發的區別
一般的毛發周期狀態下，據說一天掉50~100根頭發。這是正常的生理現象，不用擔心。不過，如果短而細的脫發多到可以明顯感覺到的程度，就有可能是頭發稀疏的徵兆。
認識到頭發稀疏的男性比例
2003年6~8月，以居住在日本全國的20歲到69歲的日本男性為對象進行的調查※結果顯示，在6509名回答者中，回答自己頭發稀疏、脫發的人為1886人，占全體的30%。此外，其中約60%的人擔心現在或將來的頭發狀況 (回答“非常關心”或“關心”的人的總和) 。當這一調查結果應用於日本未來估計的人口 (2003年的中等估計值) 時，全國有1260萬成年男性認識到頭發稀疏，男性仍在處理一些脫發問題據估計，它將達到500萬人。
※板見智《關於日本成年男性毛發 (男性型脫發) 的意識調查》日本醫事新報 (4209)，27-29, 2004-12-25日本醫事新報社
男性頭發稀疏機制·主要原因
關於毛發周期，我再稍微詳細說明一下吧。
毛發周期幾乎都是生長期。在生長期，毛母(已經)細胞，位於發根的細胞反復分裂，頭發就會長出來。生長期 (2~6年) 結束後，進入退行期 (2~3周)，含有毛母細胞的毛囊膨脹的部分 (毛球) 縮小，毛囊向皮膚方向收縮，進入休止期 (3~4個月) 。在休止期，毛球部完全退化，末端形成棍棒形狀的毛會長到毛囊。被毛囊深處新長出的新頭發“擠出”，舊頭發就會脫落。新的生長期開始，新的毛發和脫落的毛發在同一個毛孔開始伸長。這樣毛囊再生的周期就是毛周期※1。
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毛發結構 (圖)
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正常毛發周期和AGA毛發周期 (圖)
此外，我們發現遺傳因素與AGA中的雄性激素和頭發稀疏有關。換句話說，如果家族中有頭發稀疏的人，那麽患AGA的可能性相對較高※2。
男性多在30~40歲發病，其中也有可能在10歲後半期發病。男性的所有年齡中有1/3的人有AGA的癥狀※3
出處
※1:大山學 [編輯企劃]、齋藤典充 [著] 『Derma.No.252 (2017年1月號)』 P2全日本醫院出版社
※2:板見智 [監修]、毛發醫療特別採訪組 [著] 『毛發醫療最前線』P7-15朝日新聞出版
※3:大山學 [編輯企劃]、齋藤典充 [著] 『Derma.No.252 (2017年1月號)』 P5全日本醫院出版社
頭發稀疏的主要原因
如上所述，已知男性激素是AGA的主要原因。
俗話說，戴帽子就會頭發稀疏，毛孔堵塞就會頭發稀疏，這種說法是沒有科學根據的。另外，吸煙、睡眠不足和頭發稀疏的關係也不明確。
不過，由於制造毛發的毛母細胞在全身細胞中分裂和增殖旺盛，因此需要大量的營養素。就像過度減肥會導衹頭發脫落一樣，營養不足對頭發不好。可以說營養均衡的飲食對於維持良好的毛發狀態也很重要。
毛囊幹細胞和頭發稀疏
在經常與AGA相關的年齡相關的頭發稀疏中，已經發現“毛囊幹細胞”丟失，其是負責將細胞輸送到毛母細胞的頭發的來源。不僅如此，通過重復壓力，如拔出或用力拉伸，毛囊幹細胞可能會減少。
例如，無法停止拔毛的“拔毛癥” (尷尬)在這種疾病中，人們認為通過拉出大量頭發來加速頭發周期，如果這種情況持續很長時間，生長的頭發會變得非常薄。此外，在日常生活中將頭發扎得很緊的芭蕾舞者和日本發的舞妓中，發際線會變得稀疏，最終可能導衹頭發不再生長 (牽引性()脫發) 。其中一個原因是強烈拉動是一種負擔，毛囊幹細胞受到損害。
男性常見的頭發稀疏種類・癥狀
除了AGA和加齡性脫發以外，有時也會出現頭發稀疏的癥狀。看看是什麽樣的情況吧。
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甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能低下癥、膠原病引起的脫發
由於內分泌、代謝異常或膠原病等疾病的原因，有時會呈現頭發稀疏或脫發的癥狀。特徵是不僅是頭頂部，在整個頭部發生的情況很多。通過正確診斷並開始治療，癥狀有望恢復。
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抗癌藥物引起的脫發
癌癥治療中使用的抗癌劑的代表性副作用是脫毛。並不是所有接受抗癌藥物治療的人都會出現脫發，脫發的嚴重程度取決於藥物的類型、劑量和療程。發生脫發的情況，一般認為服用抗癌劑1~3周後開始脫發的情況較多。除了頭發以外，眉毛和睫毛、腋毛、陰毛等其他體毛也會出現脫發的癥狀。一般認為抗癌劑治療結束3~6個月後頭發又長出來的情況較多，但是新長出來的頭發在發質和顏色上可能與原來的頭發不同。對於抗癌劑引起的睫毛貧毛，前列腺素的外用劑有時有效。
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斑禿
原本保護身體不受病原體侵害的免疫功能發生異常，將自己身體的一部分視為某種“異物”的自身免疫反應，導衹頭發出現圓形脫發，這就是斑禿。不僅是頭發，其他的體毛也會發生，脫毛的部位也有一個、多個、波及整個頭部等各種各樣的。治療方法因年齡、脫發面積、發病時間等而不同。
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其他
除了上述疾病之外，還有許多疾病導衹頭發稀疏和脫發的癥狀。炎癥性皮炎 (如脂溢性皮炎和特應性皮炎)、感染 (如帶狀皰疹和梅毒)、大皰病和其他遺傳性皮膚病也可導衹頭發稀疏和脫發。另外，也有因伴隨瘙癢的皮膚疾病而撓患部等物理性因素導衹頭發稀疏、脫發的情況。
如上所述，導衹頭發稀疏的原因多種多樣。如果出現脫發、脫發的癥狀，去醫療機構就診，了解適當的治療方法是很重要的。
預防脫發
如前所述，AGA的主要原因是遺傳易感性和雄性激素。因此，沒有特定的食物或生活方式可以預防。頭發是身體的一部分，所以廣泛的對身體好的生活習慣對頭發也有好的影響。
頭發稀疏處理方法
細而短的脫發很明顯等，自覺到頭發稀疏的徵兆的時候，怎樣處理好呢?AGA的研究正在進行，有效的治療藥物正在開發中。我將在下面介紹它。
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內服藥
導衹頭發稀疏的雄性激素圍繞血液進入發根，在酶的作用下變成更強的雄性激素 (DHT) 。我們知道，這是通過向抑制頭發生長的方向工作而導衹AGA的原因。作為抑制這個酵素作用的藥，有叫做非那雄胺、度他雄胺的內服藥。通過服用非那雄胺和度他雄胺，有望減緩頭發稀疏的進展，增加外觀頭發。
然而，這些藥物並非沒有副作用的風險，例如肝功能障礙，精力下降，精子數量減少。需要一邊接受醫生的診察一邊內服。另外，國外的醫藥品和平行進口品等沒有被國內正式認可的藥，從安全性方面考慮不能推薦。
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外用藥
含有米諾地爾的外用藥被認為有效。這個藥原本是血管擴張劑，但是服用的人因為副作用體毛變濃，所以作為生發劑使用了。除了醫療用，也作為在藥劑師在編的藥店也能買到的非處方藥銷售。
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自體毛發移植
使用藥劑沒有效果的情況下，有從後頭部等留有頭發的部分開始，連同毛囊一起移植到頭頂部或前額部等的方法。如果移植進展順利，健康頭發周期的頭發將會生長。但是因為是外科手術，所以有風險。要求主刀醫生有充分的經驗和實際業績。
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LED,低功率激光
已知LED和紅色低功率激光也具有頭發生長作用。如果使用適當的儀器，副作用相對較少，因此可以與其他生發治療一起使用。
關於女性頭發稀疏
雖說沒有男性那麽多，但是女性中也有不少人因為頭發稀疏而煩惱。女性也存在男性荷爾蒙，所以可以認為女性也有可能患AGA。然而，與男性不同，女性的頭發稀疏在頭頂有明顯的圖案。很多情況下，頭發稀疏與男性荷爾蒙的關聯性並不明顯，與男性的AGA狀態不同，最近開始作為女性型脫發癥區別對待。男性AGA中介紹的內服藥都是女性禁忌 (不能服用) 的，所以以配合米諾地爾的外用藥治療為主。說到配合米諾地爾的外用藥，印象中是男性用的，也有女性用的。但是，男性用的非處方藥含有5%的米諾地爾，而女性用的非處方藥含有1%。
此外，在女性的情況下，存在彌漫性脫發 (頭發整體變薄) 和伴隨衰老的休止期脫發 (毛發周期的休止期比例增加) 的情況，這些和上面描述的女性型脫發的癥狀重疊，即使說頭發稀疏也比男性更復雜。
關於原因，不僅是與荷爾蒙的關聯性，貧血、減肥等營養障礙、女性荷爾蒙異常、甲狀腺疾病、膠原病等女性多發病也會出現脫發癥狀。有多種原因參與的情況，也有完全不知道原因的情況。
如果您在洗頭時感覺脫落的量明顯多於平時，請到醫院 (皮膚科) 就診。
關於頭發稀疏和脫發的改善，根據狀態也不是沒有辦法。特別是在女性的情況下，有可能由於極端的飲食攝入而導衹作為頭發材料的蛋白質缺乏。在這種情況下，有可能通過平衡地攝取蛋白質來改善脫發。另外，從防止成為脫發原因的濕疹和斑疹的意義上來說，也建議從平時開始做頭皮護理。如果你每天都把頭發扎得很緊，上面介紹的牽引性()因為會得脫毛癥，所以避免比較好吧。
關於頭髮稀疏的常見問題（問與答）
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如果發現頭發稀疏的癥狀，馬上去診所就診比較好嗎?
也要根據脫毛的程度和本人對治療的意向，如果是總覺得在意、量比較大的程度的話，首先請試著使用非處方藥，特別是米諾地爾外用藥開始治療。開始使用後確認頭皮沒有瘙癢和刺激感，遵守用法容量正確使用很重要。
服用非處方藥後，如果癥狀惡化，建議去皮膚科就診。在醫院可以進行更深入的治療，例如檢查導衹脫發的其他疾病或開內服藥。
另外，根據癥狀的發展情況，也可以請人介紹更專業的醫療機構。
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請告訴我預防頭發稀疏的“洗發方法”“晾幹方法”“造型的註意事項”。
首先保持頭皮清潔很重要。洗頭也關係到防止濕疹。請根據自己的生活環境和工作環境，以適當的頻率洗頭。註意不要傷到頭發和頭皮，註意輕輕清洗。
作為烘幹方法，例如用手使勁摩擦頭發和頭皮等，重要的是不要過度用力。如果對頭皮施加太強的物理外部刺激，就會在頭發上形成類似“裡程碑”的東西，可能會變成像“結節性裂毛癥”這樣的狀態，變得脆弱，所以要小心我們來看看。
另外，每天扎緊頭發會導衹牽引性脫發，因此不推薦。
基本上傷害頭發的習慣對頭發稀疏也有不好的影響。
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有容易脫發的季節嗎?
根據英國專業雜誌※，從2004年至2016年進行的“脫毛季節性”調查顯示，夏季和秋季脫毛量最多。還有研究數據表明，上述稀疏頭發周期的休止期可能發生在夏季到秋季的過渡期，因此此時需要註意。
※:British Journal of Dermatology (2018) 178, p978-979
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有對頭發稀疏有益的飲食嗎?
通常也有人說海帶和羊棲菜等對頭發好，但是沒有確切的醫學根據。由於這些海藻具有細長的綠色至黑色形狀，因此它們可能與它們的外觀有關。請註意，某些食物影響頭發生長的故事通常沒有根據。
相反，快速減肥、極端偏食等導衹蛋白質和鋅的缺乏，會對毛發的生長期造成障礙，導衹脫發。同樣，營養均衡的飲食和規律的生活對頭發也很重要。
監修:杏林大學醫學部皮膚科學教室教授大山學先生
醫學博士。從慶應義塾大學畢業後，他於2002年前往美國，在國立衞生研究院和國家癌癥研究所擔任皮膚科訪問研究員。2014年，他成為慶應義塾大學皮膚科學學院的副教授，自15年起擔任現職。專業領域是脫發，自身免疫性疾病，再生醫學，幹細胞生物學。