<想事先知道>“銀屑病”的正確知識“銀屑病”的原因、癥狀、應對方法
“牛皮癬 (kansen) ”在健康信息計劃等中引入並引起關註。雖然知道了病名，但是對癥狀和發病機制等的認知度還沒有那麽高。因此，在皮膚科醫生的監督下，我會告訴你有關牛皮癬的詳細基本知識。
銀屑病什麽是
首先，讓我們檢查牛皮癬的定義。
什麽是銀屑病?
銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病。日本人的發病率為0.02~0.1%，估計患者人數為10萬~20萬人。雖然這個比例低於歐洲和美國的約2%，但日本患者的數量正在逐漸增加。男女比例為2:1,男性多發，多發於20多歲和40多歲。
主要癥狀
銀屑病患者會出現皮膚發紅 (稱為紅斑) 和銀白色結痂 (稱為鱗屑) 。紅斑隆起，鱗屑脫落。由於摩擦或其他刺激，癥狀可能會擴散到正常皮膚。可能會出現指甲變形、關節疼痛或變形。此外，大約一半的患者感到瘙癢。
病情時好時壞，但通常在夏季癥狀減輕，在幹燥的冬季癥狀加重。
常見部位
銀屑病可累及全身皮膚，尤其是頭、膝、肘、腰、臀和指甲。關節也會出現關節痛等癥狀。
牛皮癬的主要類型
根據銀屑病的狀態，它分為五種類型:“尋常型銀屑病”，“滴狀銀屑病”，“膿皰型銀屑病”，“銀屑病性紅皮病”和“銀屑病性關節炎”。銀屑病可以是同一類型，也可以轉變為其他類型，或者多種類型的銀屑病重疊。
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尋常性銀屑病
尋常型銀屑病約占銀屑病的90%。開始時，紅斑呈點狀凸起，然後逐漸擴大或連接，形成直徑1至數厘米的紅色凸起。紅斑表面有銀白色的鱗屑。特別容易發生的是易受刺激的部位，如膝蓋，肘部，頭皮 (特別是發際線) 和臀部。指甲畸形也很常見。
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滴狀銀屑病
在軀幹和靠近軀幹的四肢部位出現許多小於1厘米的角質化小紅斑。在兒童中，感冒可引起全身癥狀。雖然進展比較迅速，但是很多情況下幾個月癥狀就會平息，這也是特徵之一。
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膿皰性銀屑病
銀屑病表現為皮膚發紅和許多無菌性膿皰 (膿性水泡) 。膿皰性銀屑病可轉變為尋常型銀屑病，或同時存在。皮膚上的膿皰破裂後出現潰瘍。
僅影響身體某些部位的膿皰性銀屑病，如手掌、腳底或指尖，被歸類為“局限性”。另一方面，全身膿皰被歸類為“泛發型”，其特徵在於發燒，全身不適，手腳腫脹等癥狀。泛發型膿皰性銀屑病是重癥，特別是癥狀開始出現並急劇惡化的“急性期”，住院治療是基本。
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紅皮病
牛皮癬的皮膚癥狀出現在全身，是皮膚變紅的狀態。尋常型和膿皰型銀屑病常轉變為紅皮病。
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銀屑病性關節炎
銀屑病患者的10~15%左右會發生，並伴有銀屑病特有的關節炎。最常見於離指尖最近的“第一關節”和其次的“第二關節”，肩、膝、肘、腳跟等也可出現癥狀。除腫脹外，還會出現一跳一跳的疼痛、關節變形和僵硬。因為也有關節變形無法復原的情況，所以早期診斷和治療很重要。
銀屑病相似的疾病
銀屑病的癥狀類似於以下疾病:。皮膚感到異常的話，盡早去皮膚科就診吧。
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脂溢性皮炎
皮脂分泌過多或摩擦過多的部位 (如頭部、面部和腋下) 出現發紅、黃色鱗屑的濕疹。不癢，即使有也是輕度的。
脂溢性皮炎分為嬰幼兒脂溢性皮炎和成人脂溢性皮炎，前者發生於新生兒至嬰兒早期，後者發生於青春期後。嬰兒期脂溢性皮炎到2歲左右會自然消退，但成人期脂溢性皮炎容易慢性化，復發的情況很多。
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錢幣狀濕疹
四肢 (尤其是膝蓋到腳踝)、軀幹、臀部和臀部可出現散在或多發的紅色或隆起的濕疹，直徑1~5cm,呈錢幣狀或圓形，邊界清楚。濕疹的表面也有濕漉漉的。皮膚上常有鱗屑，瘙癢劇烈。
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牛皮癬的機制
接下來，讓我們看看銀屑病的機制。
皮膚表面有一個薄而堅固的“表皮”。表皮底部的基底層產生的表皮細胞逐漸向上推，變成扁平的角質細胞，最後變成紅色並剝落。這被稱為皮膚的新陳代謝 (新陳代謝)，因此在正常皮膚中，所有細胞都以這種方式以大約45天的周期重生。
另一方面，已知牛皮癬皮膚的新陳代謝周期極短，為4至7天。由於迴圈加速，“角質細胞”產生過多，鱗屑 (鱗屑) 一個接一個地形成。此外，由於血液成分 (如白細胞) 和炎癥物質在表皮及其後面的真皮中增加，皮膚可能變紅、凸起或瘙癢。
病因
銀屑病的根本原因尚不清楚，但它被認為是由於多種因素共同作用於銀屑病體質，導衹免疫異常。銀屑病的觸發因素包括:。
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遺傳因素
銀屑病的發病似乎是遺傳的，即它是基於原始體質，並且已經發現了一些可能導衹銀屑病的基因。有日本人銀屑病患者的家庭中發病頻率為4~5%。
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外部因素
外部因素，如外部刺激、感染、飲食、飲酒和吸煙也可誘發銀屑病。
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內在因素
銀屑病常與“代謝綜合徵”相關，如肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常，代謝綜合徵也被認為與銀屑病發病有關。
銀屑病處理方法
治療銀屑病有兩種方法:“醫院治療”和“自我護理”。
住院治療
為了防止銀屑病惡化，盡早去有皮膚科專家的醫院接受適當的治療是非常重要的。
銀屑病的治療方法大衹分為“外用療法 (外敷藥) ”“光線療法 (紫外線療法) ”“內服療法 (口服藥) ”“註射療法”4種。對於時好時壞的銀屑病，根據疾病的狀態和患者的狀況選擇治療方法。
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銀屑病的治療方法
引用:飯冢一:由J Visual dermatol 16 (9)、850-851、2017修改而成
上圖顯示了治療方法，越往上，銀屑病的嚴重程度越高。首先以使用外敷藥的治療為基礎，控制牛皮癬的癥狀。
從2010年開始，日本也開始使用生物制劑，這是一種通過註射精確定位引起銀屑病的物質的治療方法。不一定對所有的患者都有效，但是因為對很多患者都有效而備受關註。希望通過生物學制劑治療時，需要到日本皮膚科學會指定的醫院就診。
日常生活中的自我護理
配合在醫院的治療，在日常生活中註意以下幾點度過吧。
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避免皮膚刺激
不要摩擦皮膚或強行剝除鱗屑，否則會加重銀屑病。為了不讓癥狀因刺激惡化，衣服推薦柔軟的材質，寬松的設計。跪著或長時間跪坐也會成為負擔，所以要註意。
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洗澡時註意清洗方法
為了保持清潔，入浴和淋浴很重要，但是身體和頭皮也不能用力過度清洗。為了沒有漂洗殘留，請好好衝洗，入浴後使用吸水性好的毛巾，不要摩擦，像吸收水分一樣擦去水分。
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保持皮膚幹燥的保濕護理
皮膚幹燥也是使癥狀惡化的原因之一。用保濕劑好好保濕全身，從幹燥中保護皮膚吧。
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適當地使用日光浴
適度曬日光浴可以改善銀屑病的癥狀。但是，過度暴露於紫外線會使銀屑病惡化，因此應盡量避免曬傷。
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註意肥胖
控制脂肪和糖分多的食品攝取過多，養成適度運動的習慣吧。
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控制飲酒和吸煙
過量飲酒和吸煙對銀屑病有不良影響。不僅是自己抽的煙，周圍的人抽的煙的二手煙也要註意。
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不積累壓力
壓力是加重銀屑病癥狀的主要原因。讓我們設計一種不會產生壓力的方法，例如有時間沉浸在愛好中。
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保證良好的睡眠
良好的睡眠也有助於治療銀屑病。晚上睡覺前，不要使用強光，如電視和智能手機，度過輕松的時間，讓我們順利入睡。
關於牛皮癬的煩惱解說
我來說明一下關於牛皮癬的煩惱。
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會傳染牛皮癬嗎?
在開始治療前，有些患者擔心銀屑病會傳染給周圍的人，或不應與家人一起洗澡，但銀屑病永遠不會傳染。
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牛皮癬能治好嗎?
銀屑病是一種難治但可通過治療控制的疾病。其中，也有長期保持不出現癥狀狀態的患者。
牛皮癬的癥狀因人而異，每個人都有自己的煩惱。例如，如果患者想穿黑色衣服，但鱗屑 (鱗屑) 像頭皮屑一樣明顯，選擇適合他們麻煩的治療方法，例如調整塗抹在頭皮上的藥物，它導衹減少不便。如果有在意的事情，咨詢皮膚科專科醫生看看吧。
監修:近畿大學醫學部皮膚科主任教授川田曉先生
東京醫科齒科大學醫學部畢業後，歷任防衛醫科大學皮膚科講師、帝京大學醫學部附屬市原醫院皮膚科副教授、近畿大學醫學部皮膚科副教授等職。日本皮膚科學會認定皮膚科專家·指導醫生，日本激光醫學會認定專家·指導醫生。隸屬於日本皮膚科學會、日本激光醫學會、日本銀屑病學會、美國皮膚科學會、歐洲皮膚科學會等。