關於“痔瘡 (ji) ”的原因和癥狀的解釋

<我想知道>“痔瘡”的正確知識 (1) 解釋“痔瘡”的原因和癥狀

痔瘡可以說是臀部問題的代表。我認為有很多人有「好痛,出血了。」的形象,但是有各種各樣的痔瘡,你知道由此引起的癥狀也會發生變化嗎?另外,即使出現痔瘡那樣的癥狀,也有患其他疾病的情況。關於痔瘡的原因、癥狀和出現類似痔瘡癥狀的疾病,在大腸肛門病專科醫生的監督下,進行詳細解說。

關於痔瘡

關於痔瘡

痔瘡是肛門和肛門周圍的疾病,是痔瘡 (痔瘡)、肛瘺 (痔瘡) 和肛裂 (肛裂) 三種疾病的總稱。我來說明一下各種疾病。

痔瘡的種類和結構·癥狀

痔瘡的種類和結構·癥狀

痔瘡 (痔瘡)、肛瘺 (穴痔)、肛裂 (肛裂) 在肛門疾病中所占的比例,痔瘡:約60%,肛瘺:約10%,肛裂:約15%,這三項約占肛門疾病的85%。

痔瘡 (痔瘡)

肛門疾病中頻率最高的是痔核。因為很難為診斷和調查方法制定一定的標準,所以沒有關於日本國內有多少人患痔核的調查數據。在美國,有研究報告稱,通過國內醫院資料庫和大規模問卷調查估計有4.4%的人患有痔瘡,而在倫敦,55%的肛門科醫生檢查發現痔瘡有一份調查報告說有。

男女誰更容易得痔核這一點沒有差別,作為年齡層,男女都是45~65歲最多。
痔核根據形成的部位分為內痔和外痔。內痔位於直腸齒狀線以內,外痔位於齒狀線以外。內痔根據脫出程度分為I級至IV級。(戈裡格分類)

作為主要癥狀,從肛門流出血液和粘液、疼痛、腫脹、瘙癢等,根據痔核的大小和是內痔還是外痔等條件,癥狀會出現一種或多種。

出血主要出現在排便時,但也可能出現在運動或步行時。血的顏色大多是鮮紅色。出血量從噴濺性出血到稍微沾在衞生紙或糞便上,但出血僅發生在排便時,排便後很快消退,很少持續到排便後。

  • 內痔

    內痔
  • 外痔

    外痔
  • 內痔分級

    內痔分級

肛瘺 (痔瘡)

肛瘺是細菌從肛門隱窩 (肛腸交界處) 進入肛門腺,引起細菌感染而形成的。炎癥擴散導衹膿液堆積的階段稱為肛周膿腫,癥狀惡化導衹膿液通道變成管或硬塊的階段稱為肛瘺。
有數據顯示,歐美10萬人中有5.6~20.8人發病。男性的發病率是女性的3~5倍,男性和女性的發病率都是30~40多歲。
癥狀包括肛周膿腫可引起肛周突然疼痛腫脹、發紅和發熱,肛瘺可引起持續膿液或肛周腫脹和疼痛。

  • 肛周膿腫和肛瘺 (痔瘡)

    肛周膿腫和肛瘺 (痔瘡)

肛裂 (肛裂)

肛裂是肛門皮膚撕裂狀態的總稱。肛裂女性發病率是男性的1.5倍,男性和女性的發病率都是20~30多歲。
肛裂的特點是排便時疼痛,但如果是輕度淺表肛裂,患者可能會強烈抱怨瘙癢。如果肛裂反復發作,傷口可能很深 (潰瘍),足以看到肛門肌肉。潰瘍容易積存糞便等,因此反復的炎癥經常會感到劇烈的疼痛。

  • 肛裂 (肛裂)

    肛裂 (肛裂)
痔瘡的一些病因

痔瘡的主要原因

我說明了痔瘡大衹分為三種。接下來,就容易引起痔瘡的主要原因進行解說。

原因
  • 便秘

    作為肛裂的原因,有報告說便秘是最常見的,64%是由慢性便秘引起的。

  • 腹瀉

    不僅是便秘,腹瀉也是痔瘡的原因。據報道,約5%的肛裂是由腹瀉引起的。肛門周圍膿腫是肛瘺的前期,也容易因細菌感染 (如腹瀉) 而發病。

  • 排便習慣

    有報告說排便時咀嚼的人、長時間坐在廁所的人容易得痔瘡。

  • 生活習慣

    有報告稱,從事處理重物職業的人和長時間坐著工作的人痔瘡較多,非素食飲食習慣的人痔瘡較多。

另外,為了不變成成為痔瘡原因的便秘和腹瀉,避免長時間坐著的生活、寒冷和疲勞、壓力等,積極攝取水分和食物纖維,註意不要忍耐便意,排便時不要太用力,在短時間內解決是很重要的。

惡化時的癥狀 (疾病)

癥狀 (疾病)

我將在下面介紹當痔瘡惡化時會出現什麽樣的癥狀 (疾病) 。

癥狀
  • 如果痔瘡惡化

    如果內痔惡化,痔核就會脫出肛門。等級II的話會自然返回體內,等級III是不用手指按壓就回不來的狀態,等級IV是用手指按壓也回不來的狀態。另外,等級III、IV也會頻繁出血。

  • 肛瘺惡化時

    肛瘺的前階段肛門周圍膿腫的治療基本上是切開化膿的部分將膿排出,但如果變成肛瘺,治療的基本是手術。隨著肛瘺程度的加重,治療變得睏難,治療花費時間,肛門松弛後遺癥的可能性增加,也有復發的可能性增加的情況。

  • 肛裂惡化

    反復肛裂可加深裂口,使肌肉可見 (潰瘍) 。不進行外科治療癥狀很難減輕,疼痛和出血等癥狀的頻率會增加。此外,潰瘍愈合後,每次肛門變窄 (肛門變窄導衹排便睏難或僅排出細便) 都會導衹肛裂,導衹惡性迴圈。

與痔瘡相似的疾病 (癥狀)

痔瘡和相似的疾病 (癥狀)

有認為是痔瘡,在醫院檢查後發現是其他疾病的情況,也有不是痔瘡而是其他疾病導衹肛門周圍出現痔瘡癥狀的情況。看看有什麽病吧。

  • 直腸息肉、直腸癌 (大腸癌)

    肛門出血的原因可能不是痔瘡而是息肉或癌癥。痔瘡和直腸腫瘤 (息肉或癌癥) 的出血非常相似 (鮮血),因此需要進行仔細檢查,如結腸鏡。結腸*癌癥出血的情況下,不是鮮血而是紅褐色,有時還混有粘液。良性息肉中也有放置不管就會變成癌癥的,通過定期的大腸檢查發現的息肉切除是很重要的,有助於預防癌癥。

    ※大腸=結腸+直腸
  • 潰瘍性結腸炎

    血液中混有粘液 (粘液血便) 或伴有腹瀉、腹痛時,可能是潰瘍性結腸炎。大腸內粘膜潰爛或深度損傷 (潰瘍),原因不明的疾病。

  • 克羅恩病

    克羅恩病的癥狀與潰瘍性結腸炎相似,包括腹瀉和肛門出血。克羅恩病可發生於消化道任何部位 (從口腔到肛門),與潰瘍性結腸炎最大的區別在於小腸癥狀更嚴重。這是一種腸道粘膜發炎或深度受傷 (潰瘍) 的疾病,原因不明。

  • 憩室病

    憩室 (憩室) 是腸壁或其他部位的袋狀凹陷,大腸憩室出血可導衹便血或便血。另外,如果便積存在憩室裡,細菌引起炎癥的話,就會成為叫做憩室炎的腹痛原因。

  • 缺血性結腸炎

    缺血性結腸炎患者也常有腹痛和便血。缺血性結腸炎是由於大腸的血流暫時受損而引起的腹痛、嘔吐、便血等疾病,多見於60歲以上人群。另外,會出現軟便和腹瀉、混有血的腹瀉、低燒等癥狀,也有只排出血液的情況。

  • 胃十二指腸潰瘍

    由於胃、十二指腸潰瘍等,胃和十二指腸的粘膜穿孔,引起出血的話,會排出大量像焦油一樣發黑、發臭的大便。

  • 尖銳濕疣

    是感染了人乳頭瘤病毒6、11型等病毒引起的性感染癥,肛門周圍出現米粒大小的疣,放置不管繁殖的話會變成花椰菜一樣的狀態。這種病的情況下,不管是男女,生殖器周邊也出現癥狀的情況很多。

  • 梅毒

    梅毒也是由叫做梅毒螺旋體的細菌引起的性感染癥。感染早期,感染部位(主要是陰部、嘴脣、口腔、肛門等)可出現腫塊。如果不治療,病原體可隨血液進入人體,導衹手掌、腳底和全身出現紅色皮疹。如果在此期間沒有適當的治療,幾年後可能會導衹多個器官損害。

  • 皮膚標簽 (肛門皮垂)

    由於外痔核和肛裂等,肛門部暫時腫脹,消腫後皮膚就那樣伸展著殘留下來的東西。放置不管也沒關係,但是引起皮炎頻繁發生瘙癢和疼痛的情況下,有時也進行切除。

  • 唸珠菌病

    由唸珠菌 (一種真菌) 引起的感染,如果皮疹出現在肛門周圍,皮疹可脫皮、發白或發紅,引起劇烈瘙癢。

圖標
寺田俊明醫生
監修:寺田醫院院長寺田俊明先生
東京醫科大學畢業後,經過三井紀唸醫院外科實習醫生,在龜田綜合醫院消化科學習了內窺鏡等多種檢查。曾就職於東葛辻仲醫院,現任寺田醫院理事長、院長。
寺田醫院HP

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