セルフチェックフォーム

「メンソレータム フレディCC膣錠」「メンソレータム フレディCCクリーム」を購入される前に、以下のフォームの質問にお答えいただき、これらの医薬品が使用できることをチェックして下さい。

チェック項目 YES NO
以前に医師から、膣カンジダの診断・治療を受けたことがある
膣カンジダの再発を繰り返している。
(2ヶ月以内に1回又は6ヶ月以内に2回以上)
糖尿病の診断を受けた。
次のいずれかの症状がある。
  • 発熱又は悪寒
  • 悪心又は嘔吐
  • 下腹部の痛み
  • 不規則な、又は異常な出血、血の混じったおりもの
  • 膣又は外陰部に潰瘍、水膨れ又は痛みがある
  • 排尿痛、又は排尿困難
本剤によるアレルギー症状を起こしたことがある。
妊婦である、又は妊娠していると思われる。
60歳以上である。又は15歳未満である。
次のいずれかに当てはまる。
  • 医師の治療を受けている。
  • 授乳中である。
  • 本人又は家族がアレルギー体質である。
  • 薬によりアレルギー症状を起こしたことがある。
以前、医師により膣カンジダの診断・治療を受けたときと膣または外陰部の症状は同じですか?
膣症状がありますか?
〔おりものがおかゆ(カッテージチーズ)状や白く濁った酒かす状〕
外陰部のひどいただれがありますか?
ロート製薬株式会社

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